LIPIDOSES
Deficiencia em acetilneuramilnilgalactosilglicosilceramidoaciltransferase
Ver Gangliosidose GM3
Deficiencia em alfa-galactosidase
Ver DOENÇA DE FABRY
Deficiencia em arilsulfatase
Ver Leucodisreofia metacromatica
Deficiencia em betagalactosidase
Ver Gangliosidose GM1
Deficiencia em ceramidase
Ver doença de Farber
Deficiencia em esfingomielinase
Ver Doença de Nieman- Pick
Deficiencia em hexosaminidase A
Ver Doença de Tay- Sachs
Doença de Fabry
Causas
Actividade deficiente da a-galactosidase
Acumulação de glicoesfingolipidos, nomeadamente globotrisialoceramidas nascélulas
Esta acumulação de glicoesfingolipidos provoca tumefacção e proliferação das células endoteliais com alteração dofluxo sanguíneo no cérebro e vasos periféricos
É ums doença lisosomica
.
Hereditariedade
Ligada ao X
Como o homem tem apenas uma copia do cromosoma x, basta a alteraçao dessa copia para causar a doença.
Como a mulher possui duas copias, a alteraçao duma copia
ou nao produz sintomas ou produz sintoma ou causa sintomas ligeiros
Como o homem tem apenas uma copia do cromosoma x, basta a alteraçao dessa copia para causar a doença.
Como a mulher possui duas copias, a alteraçao duma copia
ou nao produz sintomas ou produz sintoma ou causa sintomas ligeiros
Sintomas
Os sintomas no inicio sao pouco claros e tçrmam o diagnostico duficil mas poico a poucioo vao surgindo.São.
- Acroparestesia(dor nas extremidaddes) a lesoes dos nervos sensitivos
- Dor no tracto gastrointestinal devido `s deposito de lipidodos nos pequenos vasos intestinalis causando dor pela obstruçao ptovocada
- Insuficiencia e falha renal que piotam renal
- Muitas vezes a albumuminuris é o cinal mais precoce
- A morte pode ocorrer na terceits decada de vida
- Hipertensao
- Cardiomiopatia restritiva
- Angioqueratoses
- Anhidrose embosa nalguns caso1s possa haver hiperhidrose
- Doença de Raynaus
- Sinais de neuropatia com pontas dos dedos ardentes
- Cornea verticilata e queraroplastia
Diagnostico
A alfa glicosidase dos leucocitos é muito util mas apenas no homem
Tratamento
Existem no mercsdo medicamentos de substituiçso enx«zimatica -
Fabrasyme e Agasidade alfa. Estesmedicamentos nãotratam a doençs mas melhotam a evoluçao, suprimem alguns sintomas e alin´viam outros
A alfa glicosidase dos leucocitos é muito util mas apenas no homem
Tratamento
Existem no mercsdo medicamentos de substituiçso enx«zimatica -
Fabrasyme e Agasidade alfa. Estesmedicamentos nãotratam a doençs mas melhotam a evoluçao, suprimem alguns sintomas e alin´viam outros
cap 10
Doença de Farber
Causas
Deve-se deficirncia em ceramodasr qur provoca a acumulaçao de esfingolipidos em arios orgaos e tecidos
É uma donça lisosomica
Hereditariedade
Autosomica recessiva
Prevalencis
80 casos
Sintomaa
A dornçs costuma manifestar-se nas pimeiras semsnas mas pode aparecer mais tarde. Os sintomas são
Autosomica recessiva
Prevalencis
80 casos
Sintomaa
A dornçs costuma manifestar-se nas pimeiras semsnas mas pode aparecer mais tarde. Os sintomas são
- capacidade mental diminuida
- dificuldades na deglutiçso
- figado,coraçao e rins podem estar afectsdos
- vomitos
- artrites
- nodulos linfsticos dilatados
- contractutas
- xantomas que se depositam à volta das articulçord, dificultando os movimentos
Diagnostico
A fotma mais segura é o doseamento da ceramidase
Tratamento
- Nao há nenhum tratamento especifico
- Os corticoides podem sliviar a dor
- Alguns granulomas podem ser removidos
Doença de Gaucher
Causas
A falta da glicerebrosidade leva à acumulaçao de glicocerebrosidos nas celulas
É uma doença lisosomica
Hereditariedade
É uma mutaçao recessiva de um gene que existe no cromosoma 1 e se encontra nos homens ss mulheres
Prevalencia
Nos EUA a prevalencia é de 1:100.Nos Askrnasi a prevalencia de doentes é de 1:450.
Tipo I (nao neuropatico)
É´a menos severa e a menos frequente em crianças
Os sintomas começam cedo em crianças ou na vida adulta
Os sintomas sao:
- Hepatoesplenomegalia por vezes com rutura do baço
- Ftaqueza musculst
- Doençs ossea que pode ser extensiva
- A esplenomdglis eo estdo da medula podem provocar leucopenia. anemia e trombocitopeni
- O sisrtema nervoso nunca é afectado.
- Os pulmoes e os rins sso muito raramente afectados
Tipo II (n neuropstico infantil)
- São afectadas 1:100.000 crianças
- Hepstoesplenomegalia
- Lesoes cerebrais extensas e progressivas´
- Alterações dos movimentos oculares
- Espasticidade´
- Convulsoes
- Rigidez das pernas
- Dificuldade em chupar e engulir
- Morte aos 2 anoa
Tipo III ( neuropatica cronica)
- Ocorre na infancia ou vida adulta
- Prevalencia de 1:100.000
- Sintomasa neutologicos mais suaves
- Hepatoesplnomgalia
- Convulsoes
- Fraca coordenaçao
- Ittegularidades esqueleticas
- Movimrentod oculares desordenados
- Dificuldadees respiratorias
- Anemia
Tratamento
Para o tipo I e a mauiir parte de tipo III está indicada a substituiçao
enzimatica
- Imigliveras
- Velaglicerase
- Taliglicerase (elelyso
=O miglustato reduz a produçao de glicocerebrosido - terapeurica pela reduçao do subtrsto
cap 10
Doença de Nieman – Pick
Causa
A esfingomilins acumuyla-se nas celulas por falta da esfingomielinase
É uma doença lisosomica
Hereditariedade
Autosomica recessiva
Sintomss
Tipo A
- Hepsatoesplenomrgalia
- Profundo envolvimento do SNC
- Morte ateaos 2 anos
Tipo B
- Nao tem envolvimrnto do SNC
- Hepatoesplenomegalia
- Insuficiencia hepatica
- Hemorragias
- Dependencia do oxigenio
- Infeçoes pulmonares~
- Rutura esplenica
- Traramento
O miglustat.por enquanto em ensaios clinicos parece ser uma noa soluçao
Doença de Sandoff
Ver Gangliosidose GM3
Doença de Tay- Sachs
Causa
Causa
Fslha da sintese da beta~herxosaminidase levando à acumulaçao do
gangliosido GM2
Hereditsriedade
Autosomica recessivs
Prevalencia
Doença mais frequente nos askhenazi. cajun e francocanadianos do sudeste da Luiusiania
Tipo infantil precoce
Forma adulta
gangliosido GM2
Hereditsriedade
Autosomica recessivs
Prevalencia
Doença mais frequente nos askhenazi. cajun e francocanadianos do sudeste da Luiusiania
Tipo infantil precoce
- É o tipo msis severo
- Ininicia-se llogo a seguir ao nascimento
- Ñeurodegenerescencia
- Hepatorsplenoimegslia
- Irregulsridades esquelericas
- Deterioraçao mental
- Incapacidadadefisica
- A crisçao torne-se, cega, surda, psralitica
- Incapacidad em engulir
- Manchas avermelhasas na macula
- Morte aos 1-2 anos
- Começa aos 1-3 anos
- Comvulsoes
- Demencia
- Ataxia
- Dificuldade« na fala
Forma adulta
- Inicio aos 3-30 anos
- Complicaçoes neurologicas menos severas e mais progressivas
- Turvaçao da cornea
- Distonia´
- Angioqueratomas
Gangliosidose GM1
Prevalencia
1:100.000 a 1:20o0.ooo
Forma infantil precoce
- Começa cedo
- Neurodegenerescencia
- Convulsores
- Hepatoesplenomegalia
- Irregularidades esqueleticas
- rigidez articular
- abdomen distendido
- fraqueza muscular
- resposta exagerada aos sons
- dificuldade em andar
- 50% tem manchas vermelho cereja no olho
- Surdez e cegueira no 1º ano
- Morte aos 3
Doençaautosomica recessiva
- Actividarma iminuida e letargia nas primeitas semanas
- nunca se sentam
- problemas alimentares
- falhas no crescimento
- nistagmo aos 6 mees
- hipotonia inicial seguida de espasticidade com sinais piramidais
- microcefalia secundaria
- dismorfologia facial
- deformaçoes esqueleticas
- riigidez descerebrada no lºano
- morte nos 1º-2º ano
Forma infantil tatdia
- Aparece entre os 1 e 3 anos
- Ataxia
- Convulsoes
- Demencia
- Dificuldade em falar
Forma tardia
http://textoselinkssobrebioquinmicaesaude.blogspot.pt/2013/05/metabolismo-dos-lipidos.html
- Entre os 3 e os 30 anos
- Sintomas neurologicos de progressao mais lenta e mais suave
- distonia
- angioqueraromas
http://textoselinkssobrebioquinmicaesaude.blogspot.pt/2013/05/metabolismo-dos-lipidos.html
cap 10
Gangliosidose GM2 ( Doença de Sandhoff)
Causas
E uma doença lisomica em que devido à deficiencia das hexaminasdes A e B se fotmam o globosido e outros carabolitos que podem destruir o sistema nervoso.
Sintomas
Os sintomas sao dificilmente distinguiveis da doença de Tay-Sachs
Forma infantil classica
- Os primeiros sinsis surgem entre os 2 9 meses de idade
- A morte surge aos 3 anos
- Fraqueza nos musculos usados paia fazer movimentos
- convulsoes
- perda da visao e da audiçao
- organomegalia
- anomalias osseas
Forma juvenil
- Os sinais surgem dos 3 aos 10 anos
- A morte surge aos a5 mas a vida pode ser prolongada atraves de cuidades constantes
- Autismo
- Ataxia
- Dificuldadee nos movimentos
- espasticidade~
- dificuldades na aprendizagem
Forma adulta
- Afecta as funçoes motoras
Tratamento
Até agora há apenas o tratamento sintomatico
Estao a decorrer no raro experiencias com a N-metil-dexoxinojiromicina
cap 10
MUCOLIPIDOSES E MUCOSACARIDOSES
Mucolipidoses
DEFICIENCIA EM SIALIDASE
Ve2r Mucolipidose tipo I
DISTROFIA PSEUDO HURLER
Ver Mucolipidoses tipo IIIA
I-CELL DISEASE
Ver MUCOLIPIDOSE TIPO II
MUCOLIPIDOSE TIPO I
Causa
Falya a aialidasds, o qur acarrets s acumulsçao de mucopolicacaridos e mucolipidos
Prevalenciaº
1:2.175.000
Sintomas
Mucosialidose tipo I
Causa
Falya a aialidasds, o qur acarrets s acumulsçao de mucopolicacaridos e mucolipidos
Prevalenciaº
1:2.175.000
Sintomas
Mucosialidose tipo I
- Desenvolvem-se antes do primrito asno de vida
- Catacgteristias facisis slprtsdss
- Alteraçoes esaueleticas como deslocamento da anca
- Mioclono
- Manchas cçr cd cereja nos olhos
- Atexts
- Visao deficiente´
- Convulsoes
- Grsnde distensao abdominal
- Hipotonia
Atrazo mental - Areazo de crescimmrnto
- Ínfeçoes respiratoriasrecorrentes
- A maior parte dascrisançss morte pelos um ano de idad
Sialidose tipo ii
- ´É a foema mais severa
- Ãscite
- Hidrops fetalis
- Hepstomegalia
- Disostose multipls
- Mioclono
- Manchas cor de cerejs
MUCOLIPIDOSE TIPO II
Caracrereisticas
Esta doença foi inicialmente confundida com a doença de Hurler mas foi diferenciada pelo seu inicio precoce e la susencis de mucopolisacariduria.Posteriormente foi acrescentado um nitido facror diferencial - a rxistencia de inclusoes deensas nos fibtoblastos.
Causa
Deve-se `s existencia de enzimas a foi incluuda manose-6tfosfato
O orgaomais afectado com a existencia de trabeculas anormais, nao observavel noutros orgaos.
Prevalencia
1:640.000
Sintomas
Caracrereisticas
Esta doença foi inicialmente confundida com a doença de Hurler mas foi diferenciada pelo seu inicio precoce e la susencis de mucopolisacariduria.Posteriormente foi acrescentado um nitido facror diferencial - a rxistencia de inclusoes deensas nos fibtoblastos.
Causa
Deve-se `s existencia de enzimas a foi incluuda manose-6tfosfato
O orgaomais afectado com a existencia de trabeculas anormais, nao observavel noutros orgaos.
Prevalencia
1:640.000
Sintomas
- Crescimento limitado parando muitas vezes no 2º ano de vida
- Contracruras nas grandes articulaçoes
- Pele muito espessa
- Gengivss hipertroficas´
- Defomidades toracicas
- pe deformado
- deslocamento da anca
- disostose multiplex
- espessamento e insuficiencia da mitral, raras vezes da aortica
MUCOLIPIDOSE III ALFA/ BETA
Ver Mucolipidose tipo IIIA
MUCOLIPIDOSE III GAMA
Prevalencia
1.100.000 na 1.400.000
Hereditariedade
Autosomica recessiva
Sintomas
Prevalencia
1.100.000 na 1.400.000
Hereditariedade
Autosomica recessiva
Sintomas
- Crescimentonlento
- Bsixa estatura
- Articulaçoes rigidas
- Disostose multiplex
- Osteoporose e problemas articulares progressivos
- Anomalisa das valvas cardiacas
- Turvaçao ligeits da cornea
MUCOLIPIDOSE TIPO IV
Causas
Alteraçao do cromomoso que codifica o tranportador cationico
mucolipina1
Prevalencia
1:40.000 sendo 70% Askenazy
Sintomas
Causas
Alteraçao do cromomoso que codifica o tranportador cationico
mucolipina1
Prevalencia
1:40.000 sendo 70% Askenazy
Sintomas
- Atraso mental
- Opacidademcornea
- Diminuiçso gradual da capacidade visusl duranteva primeira decada
- Degenerescencia da retica
- Agenesia do corpo caloso
- Deficiencia em ferro devido á acloridris
Mucopolisacaridoses
Nestas doenças há deficirencis ou falta dos enzimas que cindem glicosaminaglicanas. Muitss destss dornçss já fotsm estudadas neste cap.itulo
DEFICIENCIA EM ALFA IDURONIDASE
Ver mucopolisacaridose tipo I
DEFICIENCIA EM BETA GLICURONIDASE
Ver Mucopolisacaridose tipo VII
DEFICIENCIA EM HEPARANA SULFATASE
Ver Polisacaridose tipo IIIb
DEFICIENCIA EM IDURONATO SULFATASE
Ver Mucopolisaridaridose tipo II
DOENÇA DE HUNTER
Ver Mucopolisacaridase tipo II
DOENÇA DE HURLER
Ver Mucopolisacaridose tipo I
DOENÇA DE MAROTEAUX- LAMY
Ver Mucopolicacaridose tipo VI
DOENÇA DE MORQUIO
Ver Mucopolisacaridose tipo IVB
O
O
DOENÇA DE SANFILIPPO
Ver Polisacaridose tipo III
DOENÇA DE SCHELE
Ver Mucopolicaridose tipo V
DOENÇA DE SLY
Ver Polisacaridase tipo VII
MUCOPOLISACARIDOSE TIPO I OU SINDROMA DE HURLER
Sintomas
Traramento
A aldurazima é um tratamento de substuiçao enzimatica mas nao é totalmente eficaz emesprcial para a a sintomatologia nervosa
A translpantaço de mrdula osse pode ser util
Sintomas
- Os sinsis comaçs entre os 2 e 3 anos
- Deterioraçao progressiva do estado gersl
- hepatoesplenomegalia
- Nanismo
- Caracteristicas faciais unica
- Respitaçao ruidosa
- Linguagem dificil devida à perda da audiçao lingua alatgada
- Infeçoes recorrrentes do nariz e garganta
Traramento
A aldurazima é um tratamento de substuiçao enzimatica mas nao é totalmente eficaz emesprcial para a a sintomatologia nervosa
A translpantaço de mrdula osse pode ser util
MUCOPOLISACARIDOSE TIPO II OU DOENÇA DE HUNT
ER
Causa
Deficiciencia ou ausencia de hiaronil obstruriva acumulsçso de heparana e dermatana sulfato
Prevajencia´1.700.000
Sintomas
As crisnçss nascem sem sintoms.. Seguem-se simtomsás comuns s outras doenças ate´que surgem os sintomas caracteristicos;
http://en.wikipedia.org/wiki/Hunter_syndrome
Causa
Deficiciencia ou ausencia de hiaronil obstruriva acumulsçso de heparana e dermatana sulfato
Prevajencia´1.700.000
Sintomas
As crisnçss nascem sem sintoms.. Seguem-se simtomsás comuns s outras doenças ate´que surgem os sintomas caracteristicos;
- caracreristicaa faciais especificas
- csbeçs grande
- abdomen alargado
- infeçoes respiratorias frequentes
- declinio da funçao cardiaca
- doença obstrutivs respiratoria~grave
- figado e baço de grandes dimensoes
- grandes articulaçors largas e rigidas
- atraso mental
Tratamento
Com o aparecimento do idursal (enzima substtuidor do substrcto) abriram-se novas persprctivas embota não substitum totajmenre alguns tramentos sintunaticos pois o idural não actua no sistema nervoso e na meduls
http://en.wikipedia.org/wiki/Hunter_syndrome
MUCOPOLISACARIDOSE TIPO III
MUCOPOLISACARIDOSE TIPO IIIA
Causa
Deficiencia ou ausencia da sulfoglicosamina sulfohidrolase
Hereditariedade´
Doença lisosomica autosomica recessiva
Sintomas
É uma doença predominante do SNC
http://www.omim.org/entry/252900
Causa
Deficiencia ou ausencia da sulfoglicosamina sulfohidrolase
Hereditariedade´
Doença lisosomica autosomica recessiva
Sintomas
É uma doença predominante do SNC
- Manifesra-se entre os 2 e 6 anos de idade
- Degenerescencia neurologica entre os 6 e 10 ano
- Morte entre as 2ª e 3ª decadas de vida
http://www.omim.org/entry/252900
MUCOPOLISACARIDOSE TIPO IIIB OU DOENÇA DE SANFILIPPO
http://rarediseases.info.nih.gov/gard/7072/mucopolysaccharidosis-type-iiib/resources/1
Medical Terms | Other Names |
Learn More:
HPO ID
|
---|---|---|
Percent of people who have these symptoms is not available through HPO | ||
Aggressive behavior |
Aggression
[ more ] | 0000718 |
Asymmetric septal hypertrophy | 0001670 | |
0000007 | ||
Cardiomegaly |
Enlarged heart
[ more ] | 0001640 |
Coarse facial features |
Coarse facial appearance
|
MUCOPOLISACARIDOSE TIPO IIIC
http://www.omim.org/entry/252930
Medical Terms | Other Names |
Learn More:
HPO ID
|
---|---|---|
Percent of people who have these symptoms is not available through HPO | ||
Asymmetric septal hypertrophy | 0001670 | |
0000007 | ||
Cellular metachromasia | 0003653 | |
Coarse facial features |
Coarse facial appearance
| 0000280 |
Coarse hair |
Coarse hair texture
| 0002208 |
MUCOPOLISACARIDOSE TIPO IIID
MUCOPOLISACARIDOSE TIPO IVA OU DORNÇS DE MORQUIO
É uma doençs progressiva que afeca progressivamente o esqueleto
Os primeiros sin surgem na infancia:
É uma doençs progressiva que afeca progressivamente o esqueleto
Os primeiros sin surgem na infancia:
- Baixa estatura
- Anomlias esqueleicas
- Cortnea tutva
- Infeçores respirarorias recorrentes
- Spneis do sono
- Csrsctericas fsciais especificas
- hepatoesplenomegalis
- Herniss umbilicais ou inguinai
MUCOPOLISACARIDOSE TIPO V ou DOENÇA DE SCHEIE
http://www.omim.orTrgutgitaçg/entry/607016
Causa
Cateicia em iduronidase
Duas doeças rem mesca causa - as de Hurler de Hutlrt-Scheie
Sintomas
Causa
Cateicia em iduronidase
Duas doeças rem mesca causa - as de Hurler de Hutlrt-Scheie
Sintomas
- Rigidez das articulaçoes
- Regutgitaça da aota
- Turvaçao da ctrnea, ptinciplmante central
- Os sintomas sao tao suaves aue muitas vezes passam desapercebidos ate ao ad«sulto
- Apartit dos t abos pode ahave agravamento da tutvaçap da
- conea, regotgitsçao da aota, aparelho respirarorio, sistema vasculat
MUCOPOLISACARIDOSE TIPO VI OU SINDROMA DE MAROTEAUX~LAMY
Prevalencia
1;250.000 a 1: 600.000
Causa
Deficiancia ou ausencia em arilsulfatase
Hereditariedade
Autosomica recessiva
SINTOMAS
http://ghr.nlm.n,h.gov/condition/mucopolysaccharidosis-type-vi
Prevalencia
1;250.000 a 1: 600.000
Causa
Deficiancia ou ausencia em arilsulfatase
Hereditariedade
Autosomica recessiva
SINTOMAS
- Macrocefalia
- Macroglossia
- Hidrocefalo
- Hepatoesplenomegalia~
- Hernias umbilical oi inguinal
- Apneia do sono
- Turvaçao da cornea
- Infeçoes recorrentes doouvido
- Perda da audiçao
- Baixa estatuturq
- Disostose miltiplex
- Tunel do canal carpico
- Contractuta das articulaçoes que afectam a mobilidade
- Estenose espinal
- A esperança de vida depende da intensidade dos sintomas sendo as maiores a doença cardiaca e a obstruçalo respitatotis
http://ghr.nlm.n,h.gov/condition/mucopolysaccharidosis-type-vi
MUCOPOLISACARIDOSE TIPO VII OU DOENÇA DE SLY
Causa
Deficisnci em bets-glicutonidase com a conseqiente vacumulsaçao de glicuronatos
Prevelenciaº
1:250.00
Hereditariesase
Áutosomica recessiva
Sinais
- Facies caracrerisiico
- Opacidade da cornea
- Coloboma ´da iris
- Necrose aseptica da cabeça femutal
- Cifose ou escoliose
- Infeçors auditivas frequente com consequente perda da audiçao
- Sindroma do tunel carpico
- Estenose espinal
- Hepatoesplenomegalia
Traramento
O Mepsevil é o unico medicamento aptovado pelo FDA
-
http://en.wikipedia.org/wiki/Sly_syndrome
MUCOPOLISARIDOSE TIPO IX
Causas
Nao funcionamendo da hilarunoinidase
Causas
Nao funcionamendo da hilarunoinidase
SIALIDOSE
Ver Mucolipidose tipo I
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