domingo, 21 de janeiro de 2018

Doenças cromossomicas

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Anomalias dos cromossomas
São causadas por mutações dos genes do DNA mitocondrial
O DNA mitocondrial tem um padrão de hereditariedade materno porque o ovo fecundado recebe o seu conteúdo de mitocondrias quase exclusivamente vindas do ovocito
A mesma célula pode conter mitocondrias normais e mutantes
Na divisão celular a distribuição de mitocondrias normais e mutantes é aleatória
Os sinais de doença surgem quando o numero de mitocondrias mutantes ultrapassa um limiar determinado em que a função celular é lesada pela falta de produção de ATP
A falta de energia produzida reflecte-se especialmente no sistema nervoso e músculos, devido às suas necessidades de energia surgindo assim as encefalomiopatias mitocondriais
Os primeiros sintomas são a intolerância ao exercício e fraqueza muscular


Aneuploidia
http://en.wikipedia.org/wiki/Aneuploidy
A celuls tem um numero anotmal de cromossomas
Por exemplo em vex de 46 cromosomas a celula podera ter 45  ou 47

Aneuploidia variegata em mosaico



Cromossoma 4

Wolf Hirschorn
Resulta de um erro do cromosoma 4
Surge um caso por 50.ooo nascimentos
É muitobnmais frequente no sexo feminino
Não é uma doença hereditaria mas sim fruto de uma mutaçao espontanra
Os principais sintomas são:

  • Alteraçoes na face
  • Cabeça pequena
  • Palato fendido
  • Estatura muito baixa
  • Malformaçoes nas mãos, pés, torax e coluna
  • Malformaçoes ou subdesenvolvimento dos genitais e  aparelho urinario
  • Convulsoes
  • Defeitos nos septos auricular e ventricular

Cromossoma 5
Cri du chat
Deve-se à falta de uma peça do cromosoma 5
Surge em 1 por 50.000 e mais frequente em mulheres
Tem este nome porque alguns autores acharam qie a postura da criança é semelhante às do grito de um gato
Criduchat.jpg
Os  sintomas mais importantes  são:
Medical Terms
Other Names
Learn More:
HPO ID
80%-99% of people have these symptoms
Cat cry
choro de gato
Epicanthus
Dobras dos olhos
High pitched voice

Intellectual disability, severe
Retardo mental prematuro e grave
Retardo mental, severo
Retardo mental severo
[ more ]
Low-set, posteriorly rotated ears
Não há tratamento especifico
Links


Cromossoma 6

Distonia distal 6p


Cromossoma 7
Sindroma de Currarino
É uma doença autosomica dominante
Currarino descreveu o sindroma a que foi dado o seu nome como uma triade de:
·         Forma anormal do sacro
·         Massa pre-sagrada ( meningocelo, Teratoma)
·         Atresia anal
Nas crianças pode-se manifestar como obstruçao intestinal ou obstipaçao cronica
São frequentes malformaçoes ginecologicas ou renais
Pode ser diagnosticada erradamentecomo doença de Hirschprung
 O prognostico geralmente é bom desde que se faça um  tratamento sintomatico adequado

Por vezes o teratoma maligniza-se cedendo com frequencia à quimioterapia

Sindroma de Williams Beuren
É uma delecçao homozigotica de 27 genes do cromosoma 7
Caracteriza-se por :
·         Estenose aortica supravalvular
·         Atrazo mental
·         Modificaçoes na face
·         Deficiencia estatural
·         Alteraçoes dentarias
·         Hipocalcemia
·         Problemas articulares



Cromossoma 8

Sindroma de Warkany 2
Tem tres copias ( trisomia) do cromosoma 8
Pode aparecer com ou sem mosaicismo
A forma completa ( sem mosaicismo) tem efeitos graves sobre o feto, ptovocando muitas vezes um aborto espontaneo
Em  geral é letal

O mosaicismo é menos grave


Cromossoma 9
Trisomia 9
A trisomia 9 é letal
O mosaicismo e a trisomia parcial são viaveis. Podem-se manifestar por:
·         Hipotonis
·         Crescimento defeituoso
·         Maturaçao ossea atrasada
·         Imagem facial alterada

·         Defeitos cardiacos

Cromossoma 10

Trissomia distal
Podem-se observar os seguintes sintomas, dependendo da quantidade de material ctomosomico envolvido:

  • Baixo desenvolvimento postural
  • Hipotonia
  •  Falta de coordenaçao motora
  • Deficiente capacidade intelectual, leve a severa
  • Problemas renais, digestivos e cardiaco
  • Caracteristicas faciais

Cromossoma 11
Denys- Drash
É autosomica dominante
Caracteriza-se pela triade
  • Pseudo-hermafroditismo
  • Nefropatia
  • Tumor de Wills
A doença manifesta-es inicicialmente por um sindtoma nefrotico, seguindo-se a esclerose renal e a falha renal
Estao descritos 150 casos
Em 90% dos casos observa-se uma  massa abdominal palpavel
38% morrem até aos 2anos e 32% dos sobreviventes até aos 4,5


Cromosoma 12

Pallister- Kilian ( tetrasomia 12)
É uma situaçao extremamente rara
Deve-se à presença dum isocromosoma extra,o braço curto do ctomosoma 12.Como nem todas as celulas têm este isocromosoma, trata-se de um mosaicismo.
Não parece ser uuma doença hereditaria mas sim um erro da pre-meiose
Obsermam-se os seguintes sintomas:

  • Mau desenvolmento
  • Epilepsia
  • Hipotonia
  • Caracteristicaa faciais
  • Problemas na visao e audiçao
  • Doenças congenitas cardiacas
  • Refluxo gastroesofagico

No recemnascidos podem surgir uma hernia diafragmatica congenita,levando à morte
Nos doentes que passam à asolescencia podem surgir macroglossia, ptognatismo, labio inferior invertido e atraso psicomotor



Cromossoma 13

Sindroma de Patau( trissomia 13)
Deve -se a todas ou algumas celulas do organismo terem material genetico do cromosoma 13 por ums das seguintes razoes

  • Todas as celulas têm material bgenetico extra (trisomia 13ou trisomia D)
  • Cada celula contem uma copia extra por translocaçao
  • Mosaicismo

Os sintomas são:
  • Deficiencia intelectual e motora
  • Alteraçoes no tecido nervoso 
  • Alteraçoes visuais
  • Alteraçoes musculares
  •  Alteraçoes cutaneas 
  • Alteraçoes  urogenitais
  • Alteraçoes cardiacas 

A maior parte dos casos não são herdados mas devem-se a altetaçoes da formaçao das celulas reprodutoras
As hipoteses de sobrevivencia são  muito reduzidas


Cromossoma 15
Doença extremamente rara. Foram descritos 30 casos
A parte distal do cromosoma 15 apatrece tres vezes
Os sintomas sao:

  • Atraso de crescimento antes e depois do nascimrnto
  • Atraso mental
  • Alteraçoes craneofaciais especificas
  • Pescoço anormalmente curto
  • Altrtaçoes dos dedos das maos e dos pes
  • Escoliose
  • Alteraçoes dos genitais
  • Defeitos cardiacos
A gravidade dos sintomas é variavel dependendo da extensao e localizaçao da porçao duplicada.
Foram descritos 30 casoa



Sindroma de Angelman
Afeta principalmente o sistema nervoso
Os principsis sintomas sao:

  • Desenvolvimento intrlrctusl atrasado
  • Grandes dificuldades na fala, pronunciando apenas cerca de 5 palavras mas exprimem-se bem pela linguagem gestual
  • Ataxia
  • Epilepsia
  • Mictocefalia
  • Dificuldades no sono
  • Sorriso e riso frequentes
Não é hereditaria, devendo-se a devendo-se a  deleçoes mn cromosoma 15 materno ou a uma disomia paterna que surgem precocemente na formaçao das celulas reprodutoras. Na maior parte dos casos a doença nao é herdada.
Sindroma de Prader- Willi
Em 75% dos casos deve-se a uma deleçao do cromosoma 15 paterno e 25% à existencia de duas copias do cromosoma 15b na mae e nenhuma no pai
Nos recemnascidos observa-se fraqueza muscular,crescimento diminuido e ftaca alimentaçao
Com o crescimento surge um apetite incontrolavel que leva a obesidade e diabetes tipoa
PWS8.png





Cromossoma 16

Trissomia 16
Ocirre em 1% as gravidezes, não sendo compativel com a avida
É maior causa de aborto cromosomico(1/100.000)

Trisomia 16 em mosaico
É uma doença muito rara em que cada celula tem um cromosoma extra
Os sintomas são;

  • Atraso do crescimento intrauterino
  • Doenças  cardiacas congenitas
  • Caracteristicas faciais anormais
  • Pulmoes mal desenvolvidos
  • Anomalias musculoesqueleticas
  • Hipospadias
Trissomia 16 confinada apenas à placenta
O cromosoma anormal encontra-se apenas nos trcidos placentarios

Disomia uniparental do cromosoma 16
O cromosoma 16 provem apenas de um progenitor

 http://miscarriage.about.com/od/cohttp
//www.trisomy16.org/about/what_are_doc16.htm

Cromosoma 17
Sindroma de Mieller- Decker( lissencefalia)
É uma doençs rara embora s sua prevalencia seja desconhecida
É  um sindroma de genes contiguos - deleçao le locos de genes adjacentes, devido à deleçao parcial do braço pequeno do cromosoma.
O sintomas são:

  • Cerebro anormalmente pequeno com poucos sulcos e pregas
  • Fsce com caracteristicas distintas
  • Atraso mental
  • Na gravidez polihidramnios, crescimento reduzido, movimentos fetais diminuidos
  • Crescimento reduzido
  • Malformaçoes congenitas em varios orgaos - cerebro, rins, tracto gastro-intestinal
  • Convulsões
Morte ocorre na infancia ou adolescencia



Cromossoma 18

Trisomia 18 ( síndroma de Edwards)
A maior parte não é hereditaria
Ocorre em 1/5000 nascimentos de crianças  vivas
A maior parte  tem uma trisomia 18 total
5% rem uma trisomia rm mosaico
Muito raramente o braço longo trsnsloca-se para outro cromossoma
Os sintomas são;
  • Crescimento intra-uterino reduzido
  • Peso baixo à nascença
  • Defeitos congenitos no coraçao e outros orgaos
A maioria morre anted do nascimento ou ate ao lº mes
5 a 10% sobrevivem mas com uma grande influencia intelectual


Cromossoma 20
Sindroma do cromosoma 20 em anel
Os dois braços do cromosoma 20 fundem-se formando um anel

http://ghr.nlm.nih.gov/condition/ring-chromosome-20-syndrome
Quando nem todas  as celulas celulas contem o anel  trata-se de mosaicismo
Até hoje estao descritos 60 casos
Raramente é herdado
Os sintomas sao:
Convulsoes por vezes durante o sono
  • Epilepsia
  • Atraso mental
  • Dificuldades na aptrndizagem
  • Problemas comportamentais
Os primeiros  sinais surgem na asdolescencis mas nalguns casos pomem surgir em adulto como convulsoes
Em http://www.rarechromo.org/information/Chromosome%2020/Ring%2020%20FTNW.pdf enconrará um estudo detalhado da sintomatologia
http://en.wikipedia.org/wiki/Ring_chromosome_20_syndrome

Cromossoma 22( Sindroma de Schmidt-Fraccato)
No cromosoma 22  encontra-se um  fragmento dum cromosoma extra
Ocorre em 1/74.000 individuos
Os sintomas sao:

  • Colobomas unilaterais ou verticais (ausencia de tecido na parte corada dos olhos).O nome de doença do olgo de gato deve-se aos colobomas verticais
Coloboma-2.png
  • Doenças cardiacas congenitas
  • Aberturas entre as palpebras superioe e inferior
  • Labio leporino
  • Baixa estatura
  • Escoliose
  • Micrognatia
  • Hernias
  • Incapacidade mental moderada
Esperança media de vida normal

Gene ATP2A2

Este gene regula as SERCA-Ca-ATPases  citoplasmicas que hidrolisam o ATP permitindo a passagem do calcio para o citoplasma

Doença de Darier
É uma doença autosomica dominante
A sua prevalencia vai de 1/30.000 a 1/100.000 conforme o país
Os sintomas são:

  • Papulas queratoticas. Em formas ligeiras há apenas rash cutaneas desenculvendo-se  agudizaçoes em sutuaçoes  como humidade elevada, stress, roupas muiro espessas

Darier's disease.jpg
http://en.wikipedia.org/wiki/Darier's_disease
Longitudinal ridges, red and white lines, and V-sh







  • Baixa estatura
  • Unhas mal formadas com estrias verticais de valor diagnosticos, encontrando-se tambem nas formas ligeiras
  • As fotmas minor podem nao ser diagnosticadas pois manifestam-se apenas por um rash com um cheiro carracteristico
  • Depressao
  • Pensos suicidas
A esperança media de vida é a normal

Tratamento
  • Os casos severos  tratam-se com retinoides orais
  • Nas agudizaçoes está indicados antibioticos orais, ciclosporica e corticoides  topicos
  • Nas formas minor nao há tratamento especific















Tratamento

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